La preoccupazione per la creatinina e la funzionalità renale spesso inizia con un parametro di laboratorio: la creatinina sierica. Poiché la creatinina è comunemente usata per stimare la filtrazione renale, un risultato elevato può apparire allarmante. Tuttavia, l'integrazione di creatina può influenzare la creatinina attraverso la sua normale conversione in creatinina. Questo rende il risultato più complesso di una semplice regola "valori più alti indicano un danno".
Una revisione sistematica e una meta-analisi del 2026 nelRivista di nutrizione renalehanno esaminato questa questione utilizzando prove randomizzate. I risultati non hanno mostrato un deterioramento significativo degli esiti della funzione renale valutati, sebbene non stabiliscano una sicurezza illimitata per ogni persona, dose o durata.[1]
Che cosa hanno analizzato i ricercatori?
La revisione comprendeva 19 studi clinici randomizzati controllati e uno studio crossover randomizzato in doppio cieco. I tre esiti primari erano creatinina sierica, urea e velocità di filtrazione glomerulare stimata, o eGFR.[1]
Questi indicatori non rispondono esattamente alla stessa domanda.
La creatinina sierica è un prodotto di scarto metabolico utilizzato nelle comuni equazioni per il calcolo dell'eGFR. La sua concentrazione può essere influenzata dalla filtrazione renale, dalla massa muscolare, dal consumo di carne, dall'esercizio fisico e dall'integrazione di creatina. Anche l'urea è influenzata dalla clearance renale, ma l'assunzione di proteine, l'idratazione e altri fattori possono modificarla.
L'eGFR è una stima della filtrazione, solitamente calcolata a partire dalla creatinina sierica anziché misurata direttamente. Pertanto, anche i risultati dell'eGFR possono richiedere un'attenta interpretazione in caso di variazioni nella produzione di creatinina.
L'analisi congiunta dei marcatori fornisce informazioni più complete rispetto al solo valore della creatinina sierica come indicatore di danno renale.
La creatinina è leggermente aumentata.
In 19 confronti, l'integrazione di creatina ha aumentato la creatinina sierica in media di 0,13 mg/dL rispetto al gruppo di controllo. L'intervallo di confidenza al 95% era compreso tra 0,07 e 0,18 mg/dL.[1]
Si è trattato di un aumento statisticamente significativo, quindi non dovrebbe essere descritto come "nessun effetto sui test renali". Tuttavia, la creatinina sierica è un marker indiretto. Un aumento può influenzare le stime renali basate sulla creatinina senza necessariamente dimostrare un danno renale strutturale.
Ecco perché gli altri risultati aggregati sono importanti.
L'urea e l'eGFR non hanno subito variazioni significative.
Su 12 confronti, la differenza media aggregata nell'urea è stata di −0,60 mg/dL, con un intervallo di confidenza del 95% da −2,15 a 0,96 mg/dL. L'intervallo ha attraversato lo zero, il che significa che la meta-analisi non ha trovato una differenza significativa tra creatina e controllo.[1]
Per l'eGFR, otto confronti hanno prodotto una differenza media combinata di −5,20 mL/min/1,73 m². L'intervallo di confidenza era ampio, compreso tra −15,00 e 4,60, e includeva anche lo zero.[1]
Nel complesso, il modesto aumento della creatinina non è stato accompagnato da variazioni statisticamente significative dell'urea o dell'eGFR. Questo quadro non supporta l'interpretazione del solo aumento della creatinina come prova di un danno alla filtrazione renale causato dalla creatinina nelle popolazioni e nei periodi di studio valutati.
Gli autori hanno anche confrontato interventi di durata inferiore a un mese con quelli di durata superiore a un mese. La durata non ha modificato in modo significativo i risultati complessivi. Tuttavia, questo non dovrebbe essere presentato come prova di sicurezza a lungo termine: gli autori hanno espressamente richiesto ulteriori studi randomizzati di durata superiore a un anno.
Ciò che la meta-analisi non può dimostrare
La revisione non stabilisce che ogni dose di creatina o schema di integrazione sia sicuro per ogni persona. Le popolazioni studiate, i protocolli e i metodi di laboratorio variavano, e solo otto confronti hanno contribuito all'analisi dell'eGFR.
I risultati non devono essere interpretati come consigli medici per persone con diagnosi di malattia renale, valori renali anomali o che assumono farmaci che possono influenzare la funzione renale. Tali situazioni richiedono una valutazione clinica individuale.
Chiunque si sottoponga ad analisi del sangue dovrebbe informare il medico dell'assunzione di creatinina. A seconda della situazione clinica, il medico potrebbe valutare il quadro di laboratorio nel suo complesso o ricorrere ad altri esami, anziché interpretare un singolo valore di creatinina in modo isolato.
Cosa significa questo per i marchi di creatina
L'affermazione secondo cui "la creatina aumenta la creatinina, danneggiando quindi i reni" non è supportata da questa meta-analisi. Anche l'affermazione opposta, ovvero "la creatina è sicura per i reni di tutti", non trova riscontro nelle evidenze scientifiche.
Una sezione FAQ responsabile sui prodotti dovrebbe:
- Spiega la differenza tra creatina e creatinina;
- Evitate di presentare un singolo marcatore ematico come diagnosi;
- identificare la forma dell'ingrediente e le dosi raccomandate;
- distinguere le evidenze provenienti da popolazioni di studio sane dai consigli per le persone con malattie renali; e
- Evitate di trasformare una meta-analisi a livello di ingredienti in una prova a favore di uno specifico prodotto finito.
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Riferimenti
- Tsiaras A, Loufopoulos G, Theodoridis X, Liakopoulos V, Poulia KA, Chourdakis M. L'effetto dell'integrazione di creatina sulla funzione renale: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi clinici randomizzati controllati.Rivista di nutrizione renalePubblicato online il 24 aprile 2026. doi: 10.1053/j.jrn.2026.04.010.
- Naeini EK, Eskandari M, Mortazavi M, Gholaminejad A, Karevan N. Effetto dell'integrazione di creatina sulla funzione renale: una revisione sistematica e una metanalisi.BMC Nefrologia. 2025;26:622. doi: 10.1186/s12882-025-04558-6.
- de Souza e Silva A, Pertille A, Reis Barbosa CG, et al. Effetti dell'integrazione di creatina sulla funzione renale: una revisione sistematica e una metanalisi.Rivista di nutrizione renale. 2019;29(6):480–489.Record PubMed.
Data di pubblicazione: 14 agosto 2026
